对于肾功能不全的糖尿病患者，通常可以选择苯磺酸类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。具体分析如下：
1、苯磺酸类药物
如格列齐特、格列奈特等，这些药物的代谢和排泄主要经过肝脏，对肾脏的影响较小。
2、α-糖苷酶抑制剂
如沙格列汀，这类药物不需要肾脏代谢和排泄，适合肾功能不全患者使用。
3、胰岛素
对于重度肾功能不全的糖尿病患者，胰岛素可能是更安全的降糖选择。但是，需要根据患者的情况，调整胰岛素的剂量和使用方式。
除此之外，还可以在医生的指导下服用双胍类药物，如二甲双胍。这类药物的代谢主要经过肝脏，肾脏对其影响较小，但是对于肾功能受损的患者，需要根据具体情况来确定剂量和使用方式。以上药物都需在医生的指导下进行服用。选择降糖药物需要考虑药物的肾脏代谢和排泄情况，以避免药物在体内过度积累导致不良反应。
