一般情况下，孕18周腹部痒的原因可能是多种多样的，包括干燥皮肤、妊娠期瘙痒症、妊娠期肝内胆汁淤积症等，一般需要针对具体情况进行分析。具体分析如下：
1、干燥皮肤
孕期荷尔蒙水平的变化可能导致皮肤干燥，从而引起腹部瘙痒。可以使用含有保湿成分的乳液或霜，如甘油、润肤霜等，同时注意保持皮肤清洁、避免过度搔抓。
2、妊娠期瘙痒症
妊娠期瘙痒症是孕妇常见的皮肤病，主要表现为腹部、手掌、脚底等处出现瘙痒，可能伴有皮疹、红斑等症状。可以遵医嘱使用含有激素类成分的外用药膏，如氢化可的松乳膏、复方曲安奈德乳膏等，同时注意保持皮肤清洁、避免过度搔抓。
3、妊娠期肝内胆汁淤积症
肝内胆汁淤积症是一种孕妇常见的肝脏疾病，主要表现为腹部、手掌、脚底等处出现瘙痒，可能伴有黄疸、恶心、呕吐等症状。需要及时就医，医生可能会建议使用药物治疗、胆汁引流等方法。
此外，还可能是局部湿疹所致，需要注意，孕妇在使用任何药物治疗前，应该咨询医生的意见，避免对胎儿产生不良影响。
