小腿肿了一个肿块很硬发青可能是外伤、过敏性紫癜、静脉曲张等原因引起，需根据不同病因针对性治疗。具体分析如下：
1、外伤
腿部受伤时，毛细血管破裂会出血，形成局部血肿，表现为腿部出现淤青和硬块。可以通过热敷、冷敷的方法进行缓解。
2、过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种全身小血管的过敏性炎症。发病后，患者通常表现为皮疹、关节疼痛、行动不便等症状，还可能导致小腿出现突然淤青以及肿胀的症状。可以在医生的指导下服用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
3、静脉曲张
静脉曲张可发生在身体的任何部位，当小腿部位出现静脉曲张后，血流会减慢，停滞的静脉血可能会导致局部出现肿胀的现象，同时可出现皮肤淤青。可以遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片等药物进行缓解。
除以上相对常见原因外，还可能是其他原因导致的，如结核树胶肿、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等。如有不适症状，应该及时就医进行检查，及时进行治疗，以免耽误病情。
