大拇指肿了发紫很痛可能是外伤、凝血功能异常、类风湿关节炎等导致，需要在医生指导下进行对症治疗。
1、外伤
如果手指遭受重物砸击、被门夹伤等外界暴力，导致局部皮下毛细血管出现破裂、出血的情况，或因外伤导致血流不畅，均可导致手指出现发紫、肿胀、疼痛等不适症状，24小时以内先用冷毛巾冷敷一下使血管收缩，减轻肿胀和疼痛，或可在医生指导下服用活血止痛胶囊、三七片进行治疗。
2、凝血功能异常
如果血液系统的凝血功能不正常，特别是血小板较少的情况，皮下的毛细血管会因为轻微的外力而出血，这种情况很难控制，比如血友病患者，一般会出现皮下出血的症状，从而导致手指肿胀、疼痛、肿胀，可在医生指导下服用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等进行治疗。
3、类风湿关节炎
如果是患有类风湿关节炎，一般是双手指的近端指间关节和掌指关节疼痛，这种疼痛是对称的、持续的，还可能会出现关节的疼痛、肿胀等症状。可以在医生指导下服用布洛芬胶囊、双氯芬酸钾片、吲哚美辛片等进行缓解疼痛。
此外，还可能是化脓性指头炎、高尿酸血症等造成，平时注意避免饮酒，减少高嘌呤饮食。避免手指的剧烈活动及负重活动。
