突然一下子紧张喘不上气可能是由于病理性因素和非病理性因素导致的，具体情况如下。
一、非病理性因素
由于情绪过于激动、紧张过度、过于兴奋等原因，可能会导致激素水平变化明显，导致呼吸急促、心跳加快，出现突然一下子紧张喘不上气的情况，这是正常的生理现象，不用进行过多的医疗干预，当情绪平缓之后这种情况便会逐渐消失。
二、病理性因素
1、心肌缺血
由于严重贫血、长期营养不良、高血压等原因引起的，导致血红蛋白含量降低、血液运输营养物质物质不足心脏负荷增加，出现心肌缺血，进而影响心跳、呼吸，出现突然一下子紧张喘不上气的情况，同时可能出现心脏疼痛、乏力等症状。可以通过调整饮食结构、适当的休息，或者遵医嘱应用阿司匹林片、辛伐他汀片等药物进行治疗。
2、气管狭窄
由于呼吸道感染、气管损伤、气管受到压迫等原因，可能会导致气管壁产生炎症，造成气管狭窄，影响气体的流通，出现突然一下子紧张喘不上气的情况，同时可能伴有呼吸困难、咳嗽等症状。可以通过遵医嘱应用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、硫酸沙丁胺醇片等药物进行治疗，同时注意做好日常护理。
建议在日常生活中多摄入新鲜蔬菜、水果等食物，避免食用辛辣刺激性食物，同时可以适当进行散步、慢跑等体育锻炼，避免剧烈运动。
