心脏有时候咯噔一下可能是生理性原因，也可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病理性原因导致，需根据具体病因用药治疗。具体情况如下：
一、生理性原因
心脏有时候咯噔可能是心悸、心慌的症状，日常生活中在剧烈运动或过度精神压力期间，或者在饮酒、浓茶或咖啡后，可能会出现这种症状，一般不需要特殊治疗。
二、病理性原因
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
是指冠状动脉发生粥样硬化导致心肌缺血引起的心脏病，会导致狭窄动脉供应区域的心肌细胞或传导细胞缺血缺氧，引起心脏早搏。可遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、利伐沙班片等药物治疗。
2、心肌炎
是指心肌细胞发生的炎症性疾病，可导致心脏血液供应不足或心肌炎症变化，从而引起心脏早搏和异位心律。可遵医嘱服用转移因子胶囊、辅酶Q10片等药物治疗。
除上述常见原因外，还可能有其他，比如心律失常、神经官能症等。建议若有不适，应及时就医治疗。
