下午喝完咖啡晚上心跳加速可能是生理因素，也有可能是甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，患者应该及时就医检查，并根据病因进行针对性治疗。具体分析如下：
一、生理因素
如果下午过量喝咖啡，由于咖啡因的刺激，会导致交感神经兴奋，从而引起心跳加快，这属于正常现象，通常会自行缓解，一般不需要担心。
二、疾病因素
1、甲状腺功能亢进症
如果患者患有甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素水平分泌较多，会导致代谢加快，从而引起心跳加速，并伴有乏力、多汗等症状。患者应该在医生的指导下服用甲巯咪唑片、酒石酸美托洛尔片等药物来进行治疗。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常是冠状动脉阻塞所致，会引起心肌缺血，增加心脏负担，引起心跳过速，此时还伴有胸痛、呼吸困难等症状。通常建议在医生的指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、利伐沙班片等药物来改善症状。
除上述常见原因外，还有可能是其他疾病因素所致，比如心肌炎、肥厚型心肌病、类风湿性心脏病等，患者应该及时治疗，避免延误病情。
