一般情况下，内裤上有血，用纸擦没有可能是生理因素，也有可能是病理因素导致，比如阴道炎、外阴炎等。具体情况如下：
一、生理因素
如果生殖器部位受到蚊虫的叮咬，蚊虫会吸取皮肤中的血液，导致内裤上出现血渍的情况，属于正常的生理现象，出现这种情况后可以更换新的内裤，保持外阴清洁即可。
二、病理因素
1、阴道炎
如果没有做好私处护理，容易受到细菌的侵袭，引起阴道黏膜肿胀，在同房的刺激下，可能会引起阴道黏膜破裂出血，并伴有外阴瘙痒的症状。可以在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓、保妇康栓等阴道栓剂治疗。
2、外阴炎
与穿劣质、紧身的内裤有一定的关系，会对外阴部位造成反复摩擦，引起局部皮肤破损，还有可能会分泌出炎性渗液。建议在医生指导下服用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等药物治疗。
除以上常见原因以外，还有可能是痔疮、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起，在治疗期间应做好生殖器部位的清洁，穿宽松舒适的内裤，如果症状比较严重，还需要及时就医治疗。
