78岁肺部肿瘤一般能做手术，但如果自身机体器官老化程度过高，则不能做手术。具体分析如下：
1、能做手术
肺部肿瘤通常是遗传因素、环境因素、饮食因素等诱发的疾病，如果患者年龄已经达到78岁，但是肺部肿瘤的体积较小，与周围正常组织的边界较为清晰，一般能做手术。可以到正规的医疗机构，进行病灶切除手术治疗。
2、不能做手术
如果78岁自身机体器官老化程度过高，且肺部肿瘤的体积较大，边界不清晰，出现微小病灶转移的情况，进行手术可能会导致机体其他器官受到影响，无法达到正常的恢复效率，此类情况下不能做手术，可以通过遵医嘱进行放疗、靶向治疗、化疗等，抑制肿瘤细胞的扩散。
建议在进行治疗期间，家属可以对患者给予一定的精神支持。
