脚心出现紫色斑块按上去有点疼通常是外伤、过敏性皮炎、荨麻疹等原因引起的，需根据具体病情选择药物治疗。具体分析如下：
1、外伤
脚心部位受到外力撞击或者挤压时，局部皮肤会受到损伤，患者的皮肤表面会出现青紫色斑块，通常是局部淤血所致，伴有按压疼痛症状。通常建议患者在医生的指导下服用血府逐瘀丸、三七片等药物来进行治疗。
2、过敏性皮炎
脚心接触过敏原后，局部皮肤会出现过敏反应，引起红疹，红疹表面会出现肿胀、皮肤青紫等症状，伴有瘙痒、发热等。患者此时应该遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物来进行治疗。
3、荨麻疹
是一种比较常见的过敏反应，发生在脚心部位时，局部皮肤会出现风团，伴有肿胀、发紫、瘙痒等症状。患者此时应该在医生的指导下服用盐酸左西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物来进行治疗。
除上述常见原因外，还有可能是其他因素所致，比如过敏性紫癜、静脉曲张、静脉炎等原因引起的，患者应该及时就医治疗，以免耽误病情。
