右胸疼痛难忍平躺最明显可能是因为反流性食管炎、肋间神经炎、肺源性心脏病等原因导致，可通过使用药物、手术等方法改善。具体分析如下：
1、反流性食管炎
反流性食管炎是指胃酸和消化液反流到食管引起的炎症。当胃酸反流到食管时，可能会引起胃酸灼伤和炎症，引发放射性疼痛。患者可在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等质子泵抑制剂、促进胃动力药物治疗。
2、肋间神经炎
肋间神经炎会导致肋间神经受损，引起局部剧烈疼痛。患者可在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、地塞米松磷酸钠注射液等药物治疗。
3、肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺部疾病引起的心脏病变。肺部疾病可能会导致呼吸困难、肺动脉高压等症状，这类症状可能会引起心脏负荷增加和心肌缺血，从而导致胸痛或胸闷感。患者可通过介入治疗、取栓术等方法治疗。
除以上原因以外，还有可能是因为肋骨骨折、肺栓塞、心力衰竭等原因造成。如果症状较严重或长期存在，建议尽快就医检查，以明确诊断和制定治疗方案。
