一般情况下，四十五岁男人性功能下降可能是生理性因素导致的，也可能是病理性因素导致的，如高血压、糖尿病等，需要根据具体情况对症治疗。具体内容如下：
一、生理性因素
随着年龄的增长，男人的生理功能会逐渐下降。这包括睾丸的功能减退、荷尔蒙水平的变化、血液循环的减慢等。这些生理变化可能会导致性欲减退、勃起困难等问题，造成性功能下降。这是正常现象，通常不需要治疗，建议不要为此过于担心。
二、病理性因素
1、高血压
是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，会导致阴茎血管病变，影响性功能。建议患者按照医嘱使用呋塞米片、依那普利氢氯噻嗪分散片等药物进行治疗。
2、糖尿病
是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，会损伤具有传导作用的神经，从而导致性功能下降。建议患者按照医嘱使用瑞格列奈分散片、格列吡嗪分散片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是其他原因导致的，如前列腺炎、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。建议患者出现不适时及时就医，以免耽误治疗，平时还需要清淡饮食，注意休息。
