月经第一天血像咖啡渣可能是生理因素引起的，也可能是病理因素导致的，如子宫内膜损伤、卵巢早衰等，需根据实际情况对症处理，具体分析如下：
一、生理因素
在月经期间，体内的雌激素含量低于正常水平，子宫内膜开始逐渐脱落，少量的子宫内膜被排出体外，并且经血量较少，血液凝结，就可能会出现月经第一天血像咖啡渣的情况，是正常现象。
二、病理因素
1、子宫内膜损伤
若患者频繁进行刮宫术，可能会造成子宫内膜损伤，厚度偏薄，致使在月经期间，影响子宫内膜的正常脱落，也可能会出现此种情况。建议患者可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、阿莫西林胶囊等药物，促进受损部位修复。
2、卵巢早衰
该病症具有一定的遗传倾向，可以通过常染色体遗传，如果患者家族中存在患有卵巢早衰病症的人群，则自身患病的概率会比较高。此时患者体内的雌激素水平逐渐降低，卵巢功能衰竭，经血量逐渐减少，出现该症状。建议患者可以前往医院，通过促排卵治疗、免疫治疗的方式处理。
除此之外，还可能是阴道炎、输卵管炎、子宫肌瘤等病症造成的。建议日常需注意作息规律，遵医嘱用药，不可私自停用。
