第一次同房后流血像来月经一样，可能是月经来潮、处女膜破裂、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等因素引起的，患者可以根据具体病因进行对症治疗。具体分析如下：
1、月经来潮
如果同房时间靠近月经周期，在同房的时候子宫受到刺激后出现收缩现象，就可能会导致月经提前来潮。属于正常现象，无须治疗。经期注意保暖、休息。
2、处女膜破裂
第一次同房通常会导致处女膜破裂，出现流血的情况，这属于正常情况，如果没有明显的不适感，一般不需要治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是宫颈的炎症。炎症和感染可以引起宫颈黏膜的充血和敏感性增加，从而在性交后导致出血。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、金刚藤胶囊等药物治疗。
4、宫颈息肉
若女性本身就患有宫颈息肉，那么在同房时会对局部的血管造成刺激，导致血管破裂引起阴道出血，若血管破裂较严重，出血量也会较多，看起来像来月经，这种情况可以在医生指导下通过做宫颈锥切术、宫腔镜下电切术等手术治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤位于子宫壁内肌肉层，它可以在子宫内膜上施加压力，导致有异常的出血。当性交时，子宫肌瘤可能受到刺激，进一步增加了出血的风险。患者可以在医生的指导下使用红金消结片、宫瘤消胶囊等药物治疗。
除以上原因以外，宫颈癌也会导致这种情况发生。如果在同房后出现异常情况，建议及时就医，以免产生不良影响。
