子宫肌瘤4.6CM*3.6CM是指子宫肌瘤直径在4厘米左右，通常不算很大，是否需要手术应根据病情判断，如果无其他不适症状，可暂时不做手术治疗，但如果影响日常生活，则需要做手术。具体分析如下：
1、不做手术
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织异常增生所形成的一种良性肿瘤，若经过检查子宫肌瘤体积为4.6CM*3.6CM，表明子宫肌瘤直径在4CM左右，未超过5CM的子宫肌瘤通常不算大肌瘤。如果未对局部组织造成压迫，也没有影响到患者的日常生活，则可暂时不做手术治疗，定期前往医院复查即可。
2、做手术
虽然子宫肌瘤体积不算很大，但如果生长的位置压迫到子宫内的神经组织或者血管，可能会造成子宫出血、腹部疼痛等症状，严重时还可能会造成大出血，危及患者的生命安全，这种情况下就需要进行手术治疗。
患者在日常生活中应注意个人卫生，摄入充足的营养成分，并适当地增加户外运动，有助于增强体质，促进病情恢复。
