余文林：面部埋线的线怎么进去的，会一直在吗？

余文林：面部埋线的线怎么进去的？会一直在吗？多久能吸收呢？会不会过敏？

面部埋线提升除皱恢复年轻态并不是一个新东西，到现在为止，先后经过了近四十年的历史。所用的材料也从最开始的不可吸收线发展到可吸收线，在保障效果的同时，适应症也逐渐扩大，临床应用更加安全，创伤小，恢复快。在当下的美容界越来越火。

那么，目前的线质按主要成分可分为两种，一种是PDO或PPDO线，前者是对二氧环已酮，后者是对二氧环已酮的聚合物，这种成分生物相容性好，抗感染能力强，抗张力量大，在经过大半年左右会逐渐吸收。主要有目前国产的恒生线、美国的Quill线等。另一种是V-Loc线，成分是乙二醇酸和丙亚基碳酸酯共聚物，也是可吸收的。这种线是临床常用的伤口缝合线。

再按是否有剌可分为平滑线和带齿线。平滑线主要是用作填充、美白和淡斑用。带齿线主要是做提拉用。

我下面先讲讲带齿提拉线的一般知识。

带齿埋线提拉的原理：我总结了一下，带齿提拉线的原理大致可分为两个方面。

1、机械提拉作用：带齿线上有很多象鱼钩一样的倒刺，当被置入到面部皮下组织后，这些小齿就挂住皮下组织和筋膜，向上、外收紧线的时候，就带动松垂的皮肤、皮下组织向外上提紧，此时，我们可将收紧的线固定在颞部、耳后皮下比较坚韧的筋膜上，维持一个提拉紧肤状态。所以，这种提拉线一定要在外上方如太阳穴发际内、耳后乳突区进行锚着和固定(如通过打结、缝合的方法），才能维持较好的效果。如果不固定，线置入后，上端没有锚着，随重力作用会逐渐滑脱，跑到口角、下颌缘等处，有的下端甚至顶到皮肤，形成小包。

2、生物提拉作用：我们知道，线的成分是对二氧环已酮或已二醇酸等，置入皮下后，相当于一种异物，必然会唤醒人体修复机能，刺激皮肤成纤维细胞、皮下脂肪细胞及一些炎性细胞，分泌胶原蛋白及各种生长因子，达到自我更新和分化，产生新的胶原，在线的周围形成胶原纤维带索，当这些可吸收线被体内的酶完全降解后（降解成分为CO2和水，无其他成分存留，这也是安全性好之处），后期的提拉效果就靠这些形成的胶原带维持。所以说，埋线提拉可以维持相当长的时间，其道理就在这里。

当然，从上面的论述也可以看出，埋线可以刺激胶原增生及生长因子分泌活动，所以，同时有增加皮肤肤质、淡斑的作用。只不过，提拉线一般埋得较深，不靠近真皮层，所以这个作用相对较弱。相反，平滑线多是埋在真皮下（眼皮等皮薄的的地方在肌肉下），它的淡斑、美白和嫩肤及去黑眼圈作用就更明显。当然，平滑线是没有什么提拉效果的。

从我的介绍中，大家可以理解，提拉线效果是有保证的。那么，下面，我们来说一下安全性问题。

1、完全吸收无残留：这一点上面讲过了，现在的可吸收线是可以完全在体内降解的，无毒副作用。这一点很重要，去除了很多人的后顾之忧。因为美容对相当一部分人来说，还不是必需品，所以安全性第一位考量的。

2、操作安全性：上面说了线材本身的安全性。那么操作安全性基本上就跟医生的操作有关了。其实，现在埋线越来越多人做，出问题的也不少，但我看出问题的主要是手术操作有问题。比如消毒不严、不正规，导致感染化脓。

埋线层次不对。太浅就是紧贴着真皮的话，会导致凹凸不平，线拉得越紧越明显，术后短期内不美观，不过经过一段时间就会恢复的。太深的话，提拉效果不明显。有临床大拉皮手术经验的整形医生都可能有这样的体会：皮肤的活动度是最大的，特别是那些特别松弛的人，往深里走，皮下肌肉腱膜系统就是我们常说的SMAS层，它的活动度也有，特别是在中下面部，但明显比皮肤的小，有些地方的SMAS根本提不动。再往深走，靠近面颅骨的软组织基本上移动度为零。所以，一般来讲，带齿线埋在皮下脂肪层，线粗的话稍深一点，细的话浅一点。

线体后期滑脱。这个问题上面提过了，带齿线不做锚着固定，迟早会下落滑脱的，因为重力和表情肌活动的结果。线向下走如果向浅面会顶着皮肤，向深面会顶到口腔粘膜，舌头舔得到。

另外，还有一些其他的问题，如双侧不对称、血肿、淤青等，后面我会专门写一篇论述。

一个好的埋线手术，应该是手术过程几十分钟左右恢复完成，术毕效果较好，双侧对称，没有血肿及淤青，不影响张口，做完后休息一会就可以上班的。达到这么几条，就可以算是成功的了。

带齿提拉线适用范围：

眉毛下垂

鼻唇沟

颧颊皮肤及脂肪组织松弛下垂

下颌缘皮肤松弛、堆积

颈部皮肤松弛

另外，还用什么乳房提升、臀部提升等等，我觉得这就有点不靠谱了。乳房垂的明显的话，埋上几百根线估计都于事无补，还是得做整形提升。适应症也不应该扩大化了，好象什么都可以用线做似的。

广州高尚医学美容中心院长、中国整形美容协会线技术委员会常务理事余文林博士。

余文林博士擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验。