用人工排泄的方式管理人工肛门
江苏省人医首推早期结肠灌洗永久性结肠造口患者可以不使用造口袋
由于肠道病变，把排便的出口放在腹部，造口人群日益受到社会的关注。对于永久性肠造口患者，正常的排便方式改变，造口处不自主排便排气，使得患者不愿与人接触。尽管造口袋的应用可以减少这种尴尬，但是造口周围的皮肤刺激性炎症和造口袋周围粪便漏出仍时有发生，令他们苦不堪言。当排气排便多，口袋膨隆，即使隔着衣物仍能被看到。种种无奈使得患者在参加正常社交活动时充满担心，久而久之患者容易自闭，部分人群会成为遁世者。
随着我国经济文化的发展，人民生活水平的提高，越来越多的造口患者开始注重改善生活质量，开始寻求造口护理方面的知识。另一方面，随着生物-心理-社会医学模式的转变，造口治疗师队伍的庞大，更多的关注造口患者的需求，帮助他们重拾自信，重返社会。
江苏省人民医院普外科首推早期结肠灌洗，即术后一周内，肠道蠕动回复开始结肠灌洗，而目前国内外结肠灌洗多报道从术后三个月至半年开始实施，通过造口向结肠内灌入一定量的液体，结肠容受性扩张之后反向性收缩，短时间内较彻底排出液体和粪便，两次灌洗之间无粪便排出。患者在住院期间通过医护人员的专业指导可以完全掌握此项技术，充分的健康教育保证实施的安全正确。通过这种人工排泄的方式管理人工肛门，形成与正常人类似的规律排便。
结肠造口灌洗适用于全身一般情况良好，家中有良好的卫生设备，无需放化疗和无造口并发症的永久性结肠造口患者。国内外实践证明结肠灌洗能够帮助造口患者重新建立有规律的排便习惯，能减少排便次数和减轻人工肛门的异味。在两次灌洗之间，造口处常不需要造口袋，盖一小纱布即可，这就为患者参加社交和娱乐活动创造了条件。造口灌洗的器具是可以重复使用的，从长久来看，也节省了医疗开支。另外，结肠灌洗还能降低造口周围皮肤并发症的发生率。
结肠灌洗禁忌症有：1、结肠残留肿瘤;肠道炎性疾病如肠道激惹综合征、克隆恩病;憩窒病;放射性肠炎;小肠或横结肠、升结肠造口;造口旁疝、狭窄、回缩、脱垂等。2、有精神疾患，不能配合灌洗的患者。3、凡是可能导致肠瘘、肠穿孔的疾患都应视为禁忌症。4、心脏病和肾病是相对禁忌症。
江苏省人民医院普外科开设造口门诊，资深的造口治疗师门诊给予专科指导护理，帮助永久性肠造口患者实现控制大便、管理人工肛门的目的。规范化、标准化后的结肠灌洗术为更多的造口患者带来福音，关心造口患者，帮助他们改善生活质量，更加积极的生活。(张莉萍宫丹丹)
附：结肠灌洗方法
1、物品准备：灌洗器材即一件式灌洗系统，输液架，石蜡油，手套。
2、操作方法：①早餐或晚餐后1～2h为最佳灌洗时间。灌洗液及物品准备：集水袋、带调节器的连接管、锥形灌洗头、夹子、袖状引流袋、腰带、37-40℃温水500-1000ml等，将调节器关闭。控制水温，水温过高会损伤肠粘膜，且它的刺激作用也会减弱水温过低则易引起肠痉挛。②灌洗袋悬挂高度为液面与肩平齐的高度，病人取坐位。袖式引流袋用腰带固定于结肠造口处，远端开口置于便器内。③灌洗者(病人)示指戴指套，涂少许石蜡油，缓慢插入造口内三分钟，以探明结肠走行方向。④锥形灌洗头涂少许石蜡油。开放调节器排气，锥形灌洗头缓慢插入造口后停留片刻。开放调节器，控制流速使水缓慢注入，灌洗应观察病员有无心慌、出血及疼痛发生情况。⑤灌水结束后，轻压灌洗漏斗于造口处数分钟后移去。⑥袖式引流袋妥善固定。嘱病人在室内来回走动，40-60分钟大便才能排除干净，等待期间可以看报纸听音乐。便毕常规应用造口袋。⑦灌洗系统用毕洗净晾干后备用使用。特别强调的是不能用导管或灌肠管代替灌洗系统进行结肠灌洗，以免发生结肠穿孔。
