陈欣，中日友好医院干部保健科副主任，呼吸内科专业主任医师，副教授。
在诊疗哮喘患者的过程中，经常有患者会问：“大夫，是不是积极锻炼身体，增强抵抗力，哮喘就不会发作了?”
我们先试着分析一下这种观点的可能来源：(一)保健品的广告宣传：很多保健品都宣传能够增强机体的抵抗力，从而让人少得病甚至不得病。久而久之，大家似乎形成了一个观点“几乎所有的疾病都是抵抗力降低所致，增强抵抗力就可不得病或少得病”;(二)哮喘患者的生活经验：许多患者的发作往往是继发于一次“受凉感冒”，因此患者朋友很自然地得出结论：“我如果不感冒，哮喘就不会发作，为什么感冒?就是因为缺乏锻炼，抵抗力不佳”。
事实果真如此吗?
适当的体育锻炼确实可以增强人体抵御外来感染性病原体的能力，俗称“增强抵抗力”。但实际上很多疾病的发病与感染无关，如：高血压、冠心病、糖尿病等。所以增强抵抗力并不能阻止这类疾病的发病，哮喘是一种过敏性疾病，单纯依靠锻炼，增强抵抗力并不能代替药物治疗。
说到这里，很多朋友也许会反驳我：“为什么我这几次哮喘都是在感冒后发作?为什么说哮喘与感染无关?”我们可以就这个话题分析一下。
诱发哮喘发作的都是“感冒”吗?感冒正式的医学名称是“急性上呼吸道感染”，主要是一些病毒、细菌甚至不典型病原体感染导致的上呼吸道炎症，病变的主要范围局限于鼻腔、咽腔。主要症状表现为“鼻塞、流涕、口干、咽痛”等症状，经过药物治疗或未经治疗，一般一周内即可痊愈。有一类疾病症状上极似感冒，患者也有严重的流涕、喷嚏症状，持续时间通常超过一周，严重时合并鼻部、眼睛周围的瘙痒，甚至导致迁延不愈的咳嗽。这是感冒吗?NO,这是典型的过敏性鼻炎症状，过敏性鼻炎与哮喘一样，也是一种过敏性炎症，通常在春秋季环境花粉浓度较高时发作，哮喘患者合并过敏性鼻炎的比率高达80%，过敏性鼻炎症状的迁延不愈往往导致哮喘发作。这可能就是很多患者朋友认为“哮喘继发于感冒”的部分原因。
上面说了这么多，是不是哮喘和感染一点关系也没有?也不是。
有关感染与哮喘的关系，可从感染与哮喘发病、感染与哮喘急性发作两个方面来讨论。首先研究表明呼吸道感染，尤其是病毒性感染和哮喘发病密切相关。特别是儿童时期的病毒感染，常常引起哮喘的发病，其机制可能是通过刺激机体产生特异性IgE，由IgE介导的急性变态反应所致。细菌感染是否会引起哮喘发病尚存在争论。
其次过敏性哮喘患者的急性发作大多与接触变应原(如尘螨、花粉等)有关，但随着疾病的进展，感染在某些患者的急性发作中起越来越大的作用，特别是在中老年哮喘病人中多见。因此针对这类患者，增强抵抗力，减少感染发作，确实可以间接减少哮喘的急性发作。
综上所述，对那些容易因感染诱发哮喘发作的中老年、幼年哮喘患者，适当的体育锻炼，可增强机体抵抗力，间接减少哮喘的急性发作，具有积极的意义，但是单纯增强抵抗力并不能代替正规的药物治疗。对那些哮喘发作大多由过敏性因素诱发的患者，片面强调增强抵抗力，忽视药物治疗的作用的观点是不合适的。
