广州试管婴儿：胚胎移植的位置与策略

胚胎移植的策略有哪些？1.移植前阴道冲洗移植前温生理盐水冲洗阴道不仅仅可以降低下生殖道感染概率，在移植前用细棉签轻轻去除宫颈管内粘液，防止粘液吸附胚胎带出子宫腔，理论上可提高种植率。宫颈粘膜很脆弱，要“轻轻”擦除粘液，避免擦破出血。2.经腹超声引导下的胚胎移植在超声引导下移植可以提高临床妊娠率和活产率。这在美国生殖医学会（ASRM）指南中是有A级证据支持的，所以目前超声引导下移植已成为常规的措施。（图B超监测下胚胎移植全过程）3.特制的胚胎移植管移植时用特制的软导管进行胚胎移植，避免子宫内膜的损伤，提高胚胎着床的机会。有的移植管尖还带有示踪的特殊材料，在B超下清晰可辨；有的移植外导管配有硬管芯，便于困难宫颈管的导管置入。但目前有关活产率和特定类型软导管的移植成功率报道较少。（图胚胎移植管）4.准确的移植部位胚胎究竟放置在宫腔的那个部位成功率高呢？有许多观点，但大多研究发现，胚胎放置的位置还是影响着床率和妊娠率的，普遍认为当胚胎置于宫腔的中上段（距宫底至少1cm）或中部时妊娠率高，这时超声的引导就显出其重要性了。另外外导管的放置也可能影响妊娠率。5.胚胎移植手术的时间一些医生认为胚胎移植后放置30秒再退出可以提高妊娠率，但基于一项临床随机对照研究和一项队列研究的证据，建议胚胎放置后立即撤出移植导管。不用纠结了，快快干活吧。6.推注胚胎的速度大家都希望移植时医生推注胚胎的动作缓慢、轻柔些，认为这样会提高妊娠率，理论上看似有点道理，但目前没有确切文献说明：何种注射速度是最佳的！7.移植后检查导管撤出后医生会将导管交给守在一旁的胚胎师，放到显微镜下检查导管内是否有胚胎残留、血液或粘液。有的学者认为导管在撤出后发现导管上有粘液、血液可能会影响种植率，有7项队列研究发现撤回的导管是否有粘液的存在，与临床妊娠率和活产率无关，也没有充足的证据表明血液和着床率和妊娠率有关；同时有9项队列研究的数据表明导管内有残留胚胎，再次移植进入宫腔，对于着床率、妊娠率和自然流产率没有关联，所以拉下了没关系，就再移植进去喽。8.移植后卧床时间移植后卧床休息或立即活动对于试管婴儿的妊娠率和活产率是否有影响，一直是病人纠结的问题，告诉你们哦，美国生殖医学会（ASRM）指南中是不推荐移植后卧床休息的。长久的卧床休息还会因为血液瘀滞而增加血栓形成的风险。移植后还是尽快恢复原来的角色吧！在胚胎移植后，胚胎就会好好待在原地安静着床发芽吗？可惜，事情哪有那么简单，小编告诉你：胚胎是会乱跑的，它会自己选择想要待的地方，所以万一它要是种植在了子宫瘢痕的地方，或者溜出去跑到输卵管里，所以说，试管婴儿也会发生宫外孕.....试管婴儿胚胎移植后几天着床呢?根据受精卵自身情况决定，通常受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，有的大概3-4天着床，也有推迟时间的，个体差异决定时间，这就要求试管的朋友提前做好孕育充分准备。多进行营养的补充和心态的调理。经过一系列试管婴儿手术后，判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同，一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些。