“列净”类降糖药简称“SGLT2抑制剂”,其中达格列净已在我国上市。其作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。但由于该药促进大量葡萄糖从尿液中排出,因而增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度,导致发生细菌和霉菌感染的几率增加。
一些临床数据显示,患者在接受SGLT2抑制剂治疗后,生殖器感染的发生率为4.8%～5.7%,多为轻到中度感染,女性稍高。女性中以外阴阴道真菌感染、阴道念珠菌病和外阴阴道炎,男性中为以念珠菌性龟头炎和阴茎包皮炎最为常见。据美国“健康日”网站报道,美国食品和药品管理局(FDA)近日发出警告:相比于服用其他降糖药的患者,使用SGLT2抑制剂治疗的患者可能发生罕见的生殖道感染——福尼尔坏疽。它是一种严重的生殖器感染,但临床较为罕见。
发表在《糖尿病、肥胖与代谢》上的研究显示,生殖器感染的风险在服用药物的第一个月内明显升高,并且在整个治疗过程中仍然保持升高,导致生殖器感染风险增加约3倍。因此,服用SGLT2抑制剂的患者如果有生殖器压痛、红肿或肿胀,并且发烧超过38度,应立即就医。必要时可遵医嘱停用SGLT2抑制剂,密切监测血糖水平,选用适当的替代疗法。
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