受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科医师原玥
数据显示,我国高血压患病率达32.5%,且39.5%的居民为高血压前期状态。近几十年由于社会经济的发展和生活方式改变,我国高血压出现年轻化趋势,但中青年人群的高血压知晓率和控制率极低,以致后期发生脑出血、肾功能不全等严重并发症。早期发现血压升高并有效控制,对日后降低高血压病死率和致残率都有很重要的意义。对于这部分人群,洛尔类降压药常是首选。
青少年高血压以原发性为主,常常原因不明,一般与遗传、肥胖及精神压力等因素有关,表现为血压的轻、中度升高,通常没有明显症状。血压明显升高者多为继发性高血压,其中肾脏疾病是主要病因。青少年高血压的诊断标准在生长发育过程中逐渐升高,需在不同的时间至少测量3次以上,且收缩压和(或)舒张压高于同龄人群平均水平即诊断为高血压。合理降压,首先要确定高血压的病因,如果是肾脏疾病引起的,应以解决肾脏问题为主;患有糖尿病者,要严格控制血糖。当确诊为原发性高血压时,可通过合理地改善生活方式,如肥胖者需减肥,将体重降至正常范围后血压也会相应降低;精神紧张时适当放松,可减轻交感神经的兴奋,从而缓解血压的升高。
如果经过上述方式不能将血压降至正常水平,或已经出现脑、眼部及肾脏功能异常者,需及时应用降压药物,一般从单一用药、小剂量开始。由于青少年时期身体生长发育较快、代谢需求旺盛,交感神经兴奋性高,心脏的输出量较大、心率相对较快,因此主要通过抑制交感活性来降低血压。洛尔类药物是临床常用的降压药物,主要通过抑制体内神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用、降低交感神经活性,可使血管舒张的同时降低心率。青少年高血压患者首选洛尔类药物,既可达到降压的目的,又能够防止心脏、肾脏等器官进一步的损伤。
洛尔类属轻度降压药,部分高血压严重的患者若使用不理想,应当及时换用其他种类药物,或者选择两三种药物联合用药。即使血压控制良好后,也要长期服药,不要随意自行减少药物剂量,以免病情反复。
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