10岁孩子总说累的原因一般有心肌炎和心肌损害、直立不耐受、缺氧疾病等因素。
1、心肌炎和心肌损害：开始的症状是感到疲劳。孩子出现呼吸道感染或消化道感染等症状后，疲劳感逐渐出现。孩子患心脏病的可能性比较大，可能是心肌炎和心肌损伤。应及时带孩子去医院，进行相关心脏方面的检查，观察是否有心肌炎或心肌损害。如发现问题应及时治疗，心肌炎和心肌损害会导致心脏逐渐变大，心功能下降，心功能恢复困难，恢复时间慢。
2、直立不耐受：10岁孩子总受累可能是由于感染引起的直立不耐受的情况，也是慢性疲劳综合征。这些症状是由特定的病毒感染引起的，如EB病毒感染。这种情况需要进行特殊的检查，如直立试验。根据孩子心跳变化综合判断，进而找到疲劳乏力的原因。
3、缺氧性疾病：在缺氧的情况下孩子也会感到疲劳。如心功能不全或肺部疾病，都会阻碍血红蛋白的氧合，从而产生疲劳的感觉。
除了以上几点，孩子总感觉累还有可能和心理压力过大、营养不良有关。
