42岁原发性高血压患者怀孕，是否可以要，要根据病情是否控制稳定来决定，不可一概而论。原发性高血压是指查不出明确病因，却出现持续性血压增高的一种疾病。
原发性高血压患者，如果能将血压控制在目标范围之内，尽可能控制在130/80mmHg以下，通常不会有风险。因此，这种情况下患者怀孕可以生。但如果患者无法把血压控制在目标范围内，而且血压波动较大，则生产的风险较大，容易出现大出血、脑溢血的情况，这种情况下怀孕通常不建议要，建议原发性高血压患者在血压控制平稳时再计划怀孕，避免对母婴造成伤害。
此外，原发性高血压患者在妊娠的过程当中，需要在心内科和产科医生的共同指导下来怀孕，需要增加产检的次数，注意是否有严重的合并症出现。如果患者病情加重，可能随时需要终止妊娠，提前终止妊娠的目的就是尝试挽救产妇的生命。
