头疼20多天了可能是生理因素，也可能是脑炎或脑供血不足等病理因素导致的。具体情况如下：
一、生理因素
如果患者长时间熬夜或长期精神压力过大，可能会导致脑部血液循环不流畅，出现头痛、食欲不振等现象。一般不需要进行特殊治疗，注意作息规律，避免过度疲劳。
二、病理因素
1、脑炎
通常由细菌、病毒等病原体感染引起的，可能会刺激或损伤脑部中枢神经，造成颅内压升高或大脑皮质受累，出现头部疼痛现象，可以遵医嘱服用安宫牛黄丸、脑蛋白水解物片等药物来进行治疗。
2、脑供血不足
通常是指大脑动脉循环受阻，阻碍大脑的正常血液流动。由于局部脑组织供血不足，容易引起脑功能障碍，出现头痛、头晕等症状，可以遵医嘱服用盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等药物来进行治疗。
除上述原因外，还可能是脑膜炎、高血压、偏头痛、脑梗死等导致的。平时可以适当地进行一些体育锻炼，如慢跑、爬山等，来提高自身的免疫力。
