一般情况下，二十年的伤疤突然发红、发痒可能是生理因素引起的，也可能是病理因素导致的，如伤口感染、过敏等，需根据实际情况对症处理，具体分析如下：
一、生理因素
在伤疤愈合期间，角质层比较薄，缺少皮肤保护屏障，并且神经末梢较为敏感，一旦受到外界刺激，有可能会出现伤疤突然发红、发痒现象，是正常情况。建议加强伤疤部位保护，不可进行剧烈活动，以免出现伤疤开裂现象。
二、病理因素
1、伤口感染
若在恢复期间，没有注意伤口部位的管理，致使伤口受到外界细菌的侵染，出现炎症反应，造成伤口感染，炎症因子会刺激周围正常组织，致使血管异常扩张，从而出现上述情况。建议应使用碘伏消毒液，对伤口进行清创。
2、过敏
此时患者自身的免疫力下降，若食用易过敏食物，如芒果、螃蟹等，可能会引起体内产生变态反应，进而释放过量的炎性介质，炎症介质会对伤疤部位造成刺激，使伤疤部位红肿、瘙痒，产生该症状。建议可在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸依匹斯汀胶囊等药物治疗。
除此之外，还可能是化学物质刺激、疤痕增生、湿疹等因素导致的。建议在恢复期间需清淡饮食，少吃辛辣食物。
