一般情况下，左肩膀背上部疼痛厉害和肩关节脱位、肩袖损伤、肩周炎等因素有关。具体分析如下：
1、肩关节脱位
是指肩关节因外力的作用或内部肌肉筋膜力的变化而引起的关节位移，是一类常见的肩部损伤。如出现脱位的情况，可以到正规医院采取推拿、按摩、热敷、中药洗肩、矫正带等方式治疗。
2、肩袖损伤
是一种比较常见的肩部伤害，一般与拉伸、受到重击等原因有关，还可能是肩袖本身的炎症以及肩关节周围侧平肌、小梁肌等肌肉长期处于紧张状态导致的。通常可以采取推拿、按摩、热敷、背部矫正带等方式改善。
3、肩周炎
是一种常见的肩部慢性疾病，临床上常常以肩部疼痛为首发症状，对双臂的活动有明显限制，并伴有病程长久的性质。主要是由于肩关节周围软组织的慢性炎症而导致的。患者可以选择冰敷的方式缓解。
除此以外，神经根型颈椎病、心绞痛、肺结核、肺肿瘤等也会导致上述问题，建议患者及时到正规医院就诊，然后采取正确的方式进行治疗。
