手上有一个红色的小血包通常是外伤、湿疹、毛囊炎等原因引起的，需根据具体病情选择药物治疗。具体分析如下：
1、外伤
手部皮肤受到挤压或者碰撞时，会导致局部皮肤受损，引起皮下出血，从而导致局部有小血包，伴有疼痛的症状。此时应该注意做好局部护理，做好消毒工作，避免随意挑破，以免产生感染。
2、湿疹
手部出现湿疹时，由于局部炎症刺激，皮肤表面会出现红疹或者丘疱疹，伴有瘙痒、渗出、刺痛等症状。患者可以在医生的指导下局部使用他克莫司软膏、地奈德乳膏等药物来改善症状。
3、毛囊炎
手部毛囊发生炎症感染时，会导致局部出现红色发硬的丘疹，伴有红肿、轻微瘙痒、触痛等症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来进行治疗。
除上述常见原因外，还有可能是其他因素所致，比如过敏性皮炎、虫咬性皮炎、过敏性紫癜等，患者出现皮肤异常时，需及时就医治疗，以免耽误病情。
