一般情况下，腋温38.5℃精神状态好是否要吃药，需要根据发热的具体情况来判断，可能不需要，也可能需要。具体情况分析如下：
1、不需要
腋温38.5℃，一般说明身体有轻度发热的情况，精神状态好说明症状并不严重，如果温度没有继续上升，也没有其他不适症状，可以先不吃药，可以尝试通过休息、饮水、调整室温、洗温水浴等方式来降低体温。
2、需要
如果症状持续恶化或出现其他不适症状，需要及时就医，在医生的指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物来治疗。
需要注意，发热是一种常见的症状，如果症状比较严重，建议及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。
