小三阳变大三阳不一定是严重了，健康病毒携带者一般不严重，如果伴有肝功能异常，转氨酶升高一般严重。
1、不严重
小三阳和大三阳的区别是病毒传染的强弱、病毒数目的多少、病毒复制水平活跃的程度，判断是否严重主要是根据肝功能是否正常，小三阳变大三阳后如果肝功能正常，属于健康病毒的携带者，通常不是病情严重了。
2、严重
如果小三阳变大三阳，并伴着肝功能异常和转氨酶升高，可能是因为变严重了，有可能会引发肝硬化，甚至引起肝细胞癌等。
患有小三阳时，建议及时规范地配合医生进行治疗，如果治疗不及时，可能会导致肝功能受到损伤。
