脉压差只有20指的是脉压差只有20mmHg，说明压差比较小，身体存在疾病的情况，比如心包积液、糖尿病、心力衰竭等。
1、心包积液
心包积液症状是由于疾病的因素导致心包分泌的液体增多，心包液体增多时就会使心脏的舒张能力受到限制，舒张压升高，从而引起脉压差的减小。
2、糖尿病
糖尿病的患者由于体内血糖的水平比较高，血液的粘稠度增加，血管的阻力也会随之增加，从而使脉压差减小。
3、心力衰竭
当患者存在心力衰竭时，会导致心脏的收缩无力，心脏收缩无力，不能完全收缩到正常的水平，会导致收缩压的下降，进而出现脉压差减小的情况。
脉压差减小也可能是由于其他原因引起的，比如高血脂症、末梢循环衰竭等，建议患者及时检查及时治疗，以免病情加重。
