扁桃体重度肥大可能是上呼吸道感染、感冒、慢性扁桃体炎、扁桃体肿瘤等原因导致的，是否必须做手术，需根据具体情况判断。
1、不是
扁桃体重度肥大如果是上呼吸道感染、感冒、慢性扁桃体炎等原因引起，通常属于病理性扁桃体肥大，如果只是偶尔出现，一般不是必须做手术，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等抗生素进行治疗，消除致病菌，控制感染，促使病情恢复。
2、是
如果扁桃体重度肥大反复发作，或长期处于低热状态，或扁桃体肿瘤引起的，影响咽鼓管功能，或引起慢性渗出性中耳炎等疾病，或存在恶性病变，这些情况通常必须做手术，常用手术主要是腺样体切除术。
建议扁桃体重度肥大的患者尽早到医院就诊，并在医生的指导下进行针对性检查，并根据检查结果选择合适的方法治疗，避免情况加重。
