一般情况下，丙氨酸氨基转移酶191U/L若是因生理原因所导致的则不是过于严重，但若是病理原因导致则比较严重。具体分析如下：
1、不严重
正常情况下丙氨酸氨基转移酶的数值为0-40U/L，属于肝脏常规检查的数值之一，若出现此数值持续升高的情况，可能是生理原因，如长期熬夜，或者食用油腻性食物，导致肝脏代谢功能负担，进而出现的此类症状，但此情况一段时间后可自行恢复所以无需担心。
2、严重
丙氨酸氨基转移酶上升的病理原因通常包含肝炎和肝硬化，肝炎多与病毒感染有关，肝硬化属于慢性肝脏疾病，可能是慢性肝炎未完全治愈，致使局部出现坏死细胞，并且使其细胞失去再生功能等原因造成的。因为此时肝脏受到病毒的长期侵袭，或者并没有及时的采取针对性治疗措施，就可能造成肝细胞严重受损。而肝脏为维持正常的功能，就会促进丙氨酸氨基转移酶的分泌，引起上述情况，属于肝脏的病理性改变，所以是比较严重的。
综上所述，丙氨酸氨基转移酶191U/L严不严重需要根据实际情况来判断，所以建议患者出现上述问题时，需及时就医检查，查明具体的病因后采取针对性治疗。
