肚子发紧发硬，有想大便的感觉可能是生理因素，也有可能是便秘、急性胃肠炎等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。具体分析如下：
一、生理因素
常见于妊娠晚期的女性，随着妊娠的进展，子宫会逐渐增大并可能压迫腹部，导致孕妇经常有排便的感觉。这种情况是胎儿可能在子宫内移动，可能会引起宫缩，是正常的，一般不需要担心，平时注意观察胎动。
二、疾病因素
1、便秘
通常和暴饮暴食、饮食不规律等因素有关，会导致胃肠道内容物增多，出现腹痛、腹胀、腹部发紧、想排便等症状。此时应该遵医嘱服用麻仁润肠丸、健胃消食片等药物来进行治疗。
2、急性胃肠炎
通常和饮食不洁、细菌感染等因素有关，由于炎症刺激，会影响胃肠蠕动，出现腹部发紧、发硬等症状，并伴有腹胀和腹泻等。患者应该遵医嘱服用阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等药物来改善症状。
除上述常见原因外，还有可能是其他因素所致，比如腹膜炎、结肠炎、肠梗阻、直肠脱垂等，患者此时应该及时就医治疗，以免耽误病情，产生不良影响。
