慢性肾衰竭的分期及表现。

慢性肾衰竭的分期及表现。慢性肾衰竭按照肾脏损伤程度和毒素蓄积量，分为代偿期和氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期四期。

慢性肾衰竭的分期及表现。

代偿期患者的肾功能是正常的30%到60%，这个时候体内的毒素水平不是很高，患者往往没有明显的临床症状，有部分患者会出现水肿、疲乏、面色不好，夜尿增多，而这些临床迹象往往容易被忽视。

第二期氮质血症期的时候，患者的肾功能是正常的15%到30%，这个时候患者体内出现毒素的明显增加，比如尿素氮、血肌酐、血尿酸明显增加，也可能有轻度的酸碱和电解质紊乱，这个时候患者的临床症状就会比较明显，可能会出现明显的疲乏、夜尿明显增多、水肿、恶心、食欲减退等症状。

到第三期肾衰竭期，患者的肾功能相当于只有正常肾功能的10%到15%，这时候患者可能会出现明显的毒素蓄积，包括明显的尿素氮、肌酐增高，特别是肌酐可以上升到400umol/L以上，这个时候的临床症状比较明显，如恶心、呕吐、头昏、胸闷、心慌等，也可能出现明显的水肿，也有些患者水肿的症状不明显。

第四期就是“尿毒症期”，患者的肾功能不到正常人的10%，这一期的患者会出现明显的尿毒症症状，主要表现为恶心、呕吐、胸闷、心慌，特别是活动量增加的时候，患者可能喘不过气来，小便量减少，有些患者可能表现为消化道出血，有的患者会表现为头晕，有些患者则表现为晕厥，还有的患者可能表现为抽搐，患者会表现的各种各样的症状，这个时候患者体内会有明显的毒素蓄积，血肌酐达到700umol/L以上，有明显的酸中毒、电解质的紊乱，这一期还会出现高钾血症或者是急性左心衰等致命并发症。

中医对于慢性肾衰竭分期也有相应的理论。在慢性肾衰竭的早期阶段，比如说失代偿期，患者没有明显的临床症状，有些患者往往通过体检会发现一些异常指标，通过仔细询问患者，会有一些隐匿症状，比如说尿泡沫增多，体力可能会下降，面色不好，患者的舌苔、脉象也会有一些表现，如脾肾气虚型的慢性肾衰竭患者表现为舌体胖边有齿痕、苔薄白或腻，脉沉细;肺肾气虚的患者表现为舌淡紫，苔薄白，脉弱，这些都会在一定程度上反映出患者的身体状况，也就是肾脏功能有问题，这个时候中医往往认为是以本虚为主，主要处于一个脾肾、肺肾亏虚的状态;到了中期也就是氮质血症跟肾衰竭期，这个时候中医认为是个本虚标实阶段，除了本虚就是肾虚，脾肾亏虚，肺肾亏虚以外，往往会有明显的毒素的蓄积，中医认为是湿热、水湿、瘀血在体内的蓄积，属于邪实，所以中医认为这个阶段，是本虚与标实并重的阶段。到了晚期也就是尿毒症期，这个阶段中医认为是脏腑功能进一步的衰退，导致肾气衰竭，进一步影响到脾、肺、心、肝等脏腑功能衰败，无法推动人体血液运行，人体代谢的废物无法正常排泄，导致浊毒内盛，这个阶段按中医的理论属于正衰邪实。