64岁的杨先生，患有痛风，每次疼痛便自行服用激素类药物"强的松"，服药后，疼痛很快缓解。近日，他发现自己的脸变圆，肚子增大，胳膊和腿变细，皮肤容易"淤青"，还出现腰背疼痛，影响正常的工作和生活。杨先生到医院CT检查发现，自己的脊柱胸部腰部多处骨折。随后杨先生病情加重，并胡言乱语、意识不清，住院检查发现其患有严重的低钠血症。
在医院内分泌科，主任医师详细询问杨先生的病史并结合化验检查，判断其为"糖皮质激素性骨质疏松并药源性肾上腺皮质功能减退症"，经过治疗后，杨先生神志转清，血钠恢复正常，腰背酸痛也明显改善了。
罗主任解释，糖皮质激素性骨质疏松为最常见的继发性骨质疏松的一种，好发于绝经后女性及50岁以上男性，骨小梁和椎体最易受累，容易引起腰椎、胸椎骨折。人体长期应用糖皮质激素后，机体通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使肾上腺皮质萎缩，可引起肾上腺皮质功能不全，导致低钠血症、腹痛、胡言乱语、意识不清等。此外，长期服用糖皮质激素容易引起高血压、糖尿病、肥胖、血液高凝等。
糖皮质激素被广泛用于多种急、慢性疾病的治疗，包括风湿类风湿、各种过敏性疾病及器官移植等。糖皮质激素治疗也会引起多种副作用，其中骨质疏松症为最常见和最严重并发症之一，可导致椎体、肋骨、髋部等多个部位骨折，严重影响患者生活质量并增加经济负担。
内分泌科罗主任医师提醒大家，糖皮质激素作为一把"双刃剑"，是否启用或停用都应在专业医师指导下进行。千万别像杨先生一样自己买药、随意服用，导致严重后果。
