田颖，副主任医师，医学博士后，朝阳医院房颤中心副主任。
您是“真的心痛”吗?
心源性胸痛如心绞痛，是临床常见的胸痛，及时识别和处理心源性胸痛对于挽救患者生命有重大意义。现今各级卫生医疗机构在宣传教育冠心病的防治方面也投入了大量的人力物力，相信大家早已对冠心病的症状及治疗非常熟悉了。
但是临床上会出现另外一种情况，患者一有胸痛就觉得自己是得冠心病了，而且在描述病情时往往和冠心病症状相似。缺乏经验的医师有时会将一些非心源性胸痛当做心源性胸痛进行处理，不仅不能使患者及时得到治疗，而且增加了患者的精神负担和经济负担。今天我们将介绍一种较为常见的非心源性胸痛—胃食管反流病(GERD)。
胃食管反流病是一种常见病，发病随年龄的增长而增加，40至60岁为发病高峰年龄;男性多于女性。生活习惯诸如吸烟、饮酒、摄入咖啡因和巧克力等均可导致食管括约肌压力下降，促进GERD发生，肥胖同样是GERD的危险因素。
下食管括约肌压力与食管清除功能下降以及食管黏膜屏障功能不全是GERD的主要发病机制。胃灼热和反流是最主要和典型的症状，而胸痛是其另一常见症状，占非心源性胸痛的30%-50%。GERD胸痛一般餐后发作，可模拟心绞痛症状，向颈部、上臂放射，持续数分钟至数小时，患者可因胸痛睡眠中断，可以自发缓解或服用抗酸剂后缓解。
有以上类似症状的患者可以往消化内科通过食管动态PH监测、胃镜、动态胆汁监测、PPI诊断试验、阻抗监测、食管测压等检查确诊。治疗上首先需要注意生活饮食习惯，如餐后不要马上平卧;睡前3小时内不要进食，腰带不宜过紧，大便保持通畅;少食多餐，忌食延迟胃排空或刺激酸分泌的食物，如酒精类饮料、巧克力;改善饮食，减轻体重。药物上可以服用抑酸抗酸药、黏膜保护药以及促动力药。部分患者还可以通过内镜介入或手术的方式进行治疗。
此外，除了GERD外，其他消化科疾病如弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、贲门失弛缓、食管源性功能性胸痛等都可以出现胸痛症状。通过我们今天的介绍，相信大家应该对非心源性胸痛有了一个初步的了解，不再会一胸痛就把冠心病的帽子扣在自己的头上了。当然，不管您是“真的心痛”还是“假的心痛”都应该往医院就诊，及时确定胸痛的病因，尽早治疗。
