空军总医院夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长。
肺癌脑转移是肺癌患者致死的重要原因之一。肺癌脑转移的常见症状有头疼、呕吐、视力障碍、单侧肢体异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步，甚至精神异常等，使患者的生存质量受到极大的影响：
头疼：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现。视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。偏瘫或踉跄步。精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。据近年文献记载，肺癌脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。空军总医院放疗科在采用现代放疗技术治疗肺原发病灶的同时，对脑转移也进行积极地放疗、伽玛刀治疗，明显地延长病人的生存期，在很大程度上改善了病人的生活质量。肺癌脑转移实例：郑某，78岁，2009年1月因间歇性咳血一个月，至当地医院检查胸片及CT示左下肺占位3*4cm，拟行手术治疗，术前检查发现颅内2个转移灶而放弃手术治疗。因了解到空军总医院放疗科适应症把握严格、制定治疗计划谨慎等前来求治。我们考虑到病人年龄较大、体质弱、病期晚特点，首先对其行头部伽玛刀治疗，清除威胁病人生命的颅内转移灶。头部伽玛刀治疗后病人一般状况良好，未出现颅内高压的表现，随后对其行肺内原发病灶的体部伽玛刀治疗。治疗过程中患者无咳嗽、咳痰、咳血等症状，治疗按计划顺利结束。治疗结束后患者定期复查，CT见左下肺斑片状纤维化胸膜增厚，头部多数病灶中心坏死，未见新生病灶。两年来病人无任何不适，生活质量良好。
