受访专家：北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉
减重手术是一种有效的2型糖尿病治疗方法,其基本原理是用外科手术方式来减小胃容积或者改变肠道走向,从而减少食物消化吸收,达到降低体重、增加胰岛素敏感性等目的,对于某些肥胖程度较严重的2型糖友甚至有立竿见影的效果。但是,如果认为做完手术就是治愈了糖尿病,从此不再努力控糖,那就大错特错了。美国明尼苏达大学的一项最新发现称,尽管减肥手术短期内有助于显著改善肥胖型2型糖友的健康,有的糖友术后还能停用降糖药,但随着时间的推移,这种改善便不那么明显了。
可见,减肥手术不是做完了就可以高枕无忧,依然要求糖友继续注重血糖及其他各项指标的控制,这与糖尿病的发病原因有关。2型糖尿病主要是在基因缺陷基础上,存在胰岛素抵抗(即机体对胰岛素敏感性下降)和胰岛素分泌障碍,受遗传和环境双重因素的影响。种族、家族史、遗传性我们无法选择,随着年龄的增加,胰岛β细胞功能下降,这也不可避免,只有不控制体重、高热量饮食、体力活动缺乏等不良生活方式,是可以人为改善的。因此,仅进行减重手术,通过物理方法减少胃容积进而少进食是不够的,手术只去除了2型糖尿病一个最常见、重要的发病因素,其他的发病环境和致病“土壤”并没有改变,不能一“术”永逸。而且,做过减肥手术的人可能会有更多的胃肠道问题。无论出于什么原因,要想从手术中获益更大、更久,都要求糖友持续加强生活方式疗法,坚持“管住嘴、迈开腿”的原则不动摇,必要时在医生指导下加用降糖药物。
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