气管镜和穿刺的区别在于操作方式不同、到达部位不同、诊断范围不同等。
1、操作方式不同
气管镜是一种内窥镜检查技术，通过将一根细长的镜子插入患者的气管和支气管，观察呼吸道内部的情况，以诊断和治疗呼吸道疾病。穿刺是一种外科手术技术，通过在患者体表上穿刺，将针头或导管插入体内，进行病变部位的取样或治疗。
2、到达部位不同
气管镜的作用是通过气管发现气管内病变，并可以进行活检病理诊断。穿刺点在肺部，而病灶位于肺实质，术后有可能出现气胸、胸膜腔出血等并发症。
3、诊断范围不同
气管镜可以检查气管、支气管、肺部等呼吸道的病变，如肺炎、支气管炎、肺癌等。气管镜还可以进行支气管肺泡灌洗、支气管扩张、支气管镜下活检等治疗操作。穿刺可以用于诊断和治疗多种疾病，如肿瘤、感染、积液等。常见的穿刺包括胸腔穿刺、腹腔穿刺、脑脊液穿刺等。
此外，两者取活检的方法也不同，建议在医生的指导下，根据具体病情选择合适的操作方式，以达到最佳的治疗效果。
