同房时小腹左侧里面拉着疼可能与姿势不当、输卵管炎、宫颈炎等原因有关，可通过日常护理、药物干预等方式进行治疗。具体分析如下：
1、姿势不当
如果同房时姿势不正确，可能会导致某些肌肉或器官受到压迫或牵拉，引起疼痛。这种疼痛无需特殊处理，通常会在同房后几分钟内自行缓解。
2、输卵管炎
输卵管炎是指输卵管存在炎症，在同房时可引起下腹部疼痛、阴道出血等症状。患者可遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈存在炎症，在炎症刺激下可引起腹痛、瘙痒、分泌物增多等症状。患者可遵医嘱服用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
除以上常见原因外，还可能与卵巢囊肿、子宫内膜异位症等原因有关。如果疼痛症状持续无法缓解，应及时前往医院就诊。
