上下楼梯时膝盖后侧的筋特别疼可能是生理原因导致，还可能是外伤、腘绳肌拉伤等病理原因导致，需要根据具体情况来治疗。具体情况如下：
一、生理原因
爬楼梯时间过长，会使膝关节短时间内过度劳损，从而引起膝盖后侧的筋痛的情况，需要及时进行休息来缓解症状。
二、病理原因
1、外伤
膝盖后侧的组织比较脆弱，在受到外力的撞击时，很容易引起局部的疼痛、肿胀症状，在爬楼梯时症状会加重，可以通过局部的冰敷来止痛。
2、腘绳肌拉伤
过度运动会导致腘绳肌被急速拉长，从而使腘绳肌拉伤，引起活动时膝盖后部和大腿后部筋膜酸痛、肿胀的情况。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物进行治疗。
此外，还可能是韧带损伤、膝关节炎、腘窝囊肿等原因导致，建议患者疼痛症状严重时，及时去医院就诊治疗。
