脑血栓病人晚上睡不着觉可能是生理因素，应及时改善睡眠环境来缓解不适症状。也可能是由疾病本身影响、神经衰弱等因素造成的，应正确用药治疗。具体分析如下：
一、生理因素
若脑血栓病人的睡眠环境比较差，存在光线的过强过高、噪音过大等情况，就会出现睡不着的情况，应及时改善睡眠环境来缓解不适症状。
二、病理因素
1、疾病本身影响
在患上脑血栓后，会出现脑细胞受损的情况，导致心理压力过大，造成了精神紧张，就会出现失眠情况。需要遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、奥扎格雷钠注射液等药物治疗。
2、神经衰弱
若患脑血栓后长期精神紧张且压力大，可能会引发神经衰弱，导致脑神经处于紧张状态，就会出现难以入睡的情况。需要遵医嘱使用盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸帕罗西汀片等药物治疗。
除上述常见因素外，也可能是由抑郁症、脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素导致的。当脑血栓病人出现睡不着觉的情况后，应及时前往医院就诊检查，并接受正确治疗，促进病情恢复。
