一般情况下，他克莫司减量后肌酐下降可能是药物影响的正常情况，也可能是肾实质损伤、肾功能不全等导致的，需根据情况进行对应治疗，具体情况分析如下：
1、药物影响
如果患者正在服用他克莫司这个药物，可能会导致药物中的成分在体内堆积，无法正常排出，可能会引起肌酐上升，这个时候如果服用药物的剂量减少之后，药物对肾脏的负担减轻，肾脏功能得到改善，从而使肌酐水平降低，这是正常情况，一般无须治疗。
2、肾实质损伤
如果患者的肾实质受到损伤，可能会影响到肾脏的正常功能，导致代谢废物和毒素无法正常排出，从而引起肌酐下降。可遵医嘱服用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物治疗。
3、肾功能不全
如果患者存在肾功能不全的情况，可能会导致代谢废物和毒素无法正常排出，从而引起肌酐下降。可遵医嘱服用呋塞米片、硝苯地平片等药物治疗。
除上述较为常见的原因外，还可能是因为甲状腺功能亢进症、白血病等原因所导致，患者还需要完善相关检查，明确具体的原因并遵医嘱进行针对性治疗。
