附睾囊肿是一种在附睾中形成的囊性肿块。一般情况下，附睾囊肿5*4mm是否要切除，要根据具体情况来判断，可能不需要，也可能需要。具体内容如下：
1、不需要
附睾囊肿5*4mm的大小相对较小，如果无不适症状，并且没有继续增大，一般是良性的，建议继续观察，可先不进行手术。
2、需要
如果附睾囊肿引起疼痛、肿胀或不适等症状，或者对附睾或生殖系统造成其他影响，可能需要进一步治疗，包括手术切除。除此之外，如果附睾囊肿持续增大，一般怀疑是恶性的，也需要通过手术来切除，术后需要进行病理检查，如果确定是恶性的，还需要进行化疗或放疗。
建议患者出现不适时及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。
