一般情况下，坐火车脚肿，可能是久坐、肾小球肾炎、肾盂肾炎、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等原因导致的，需要对症治疗。具体情况分析如下：
1、久坐：坐火车时需要长时间保持坐姿，可能会导致下肢肌肉活动减少，血液循环减缓，血液在下肢堆积，难以顺畅地回流至心脏，可能引起下肢水肿，进而出现脚肿的情况，属于正常的生理现象，无需治疗，一般在活动后可缓解。
2、肾小球肾炎：肾小球是肾脏的基本过滤单位，负责清除废物和液体。当患有肾小球肾炎时，其滤过功能受到影响，可能导致体内液体潴留，进而导致脚肿。建议患者按照医嘱使用氢化可的松片、泼尼松龙片等药物进行治疗。
3、肾盂肾炎：肾盂肾炎是肾脏的一种感染性疾病，常由细菌感染引起，可能会导致肾脏功能受损，包括排尿功能和液体平衡的调节，体内液体难以正常排出，可能导致水分潴留，进而引起脚肿。建议患者按照医嘱使用头孢克肟咀嚼片、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。
4、下肢静脉曲张：静脉曲张是下肢静脉血管瓣膜功能受损，血液回流受阻，导致静脉内血液积聚。这种情况下，血液堆积使静脉内压力增加，造成水分渗出到周围组织，引起脚肿。建议患者按照医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、七叶皂苷钠片等药物进行治疗。
5、下肢深静脉血栓：下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内形成血栓的状况，血栓堵塞静脉，阻碍正常的血液循环，导致血液在下肢堆积，引起脚肿。建议患者按照医嘱使用阿司匹林分散片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
建议患者出现不适时及时就医，在医生的指导下规范治疗，有助于身体恢复。
