海总肿瘤科张新红，副主任医师，擅长各种呼吸系统疾病和肿瘤疾病的诊治经验。
家族性肿瘤与遗传到底有怎样的关系?
与肿瘤发生发展密切相关的基因大致分成两大类，一类是抑癌基因，即抑制癌生长的基因;另一类是癌基因，它们的作用与抑癌基因恰好相反。对每一个抑癌基因来说，它都有两个不同的染色体，当这两个染色体中的一个出问题比如突变时，身体不会发生肿瘤，只有当两个染色体都因为突变而失活的时候才会导致肿瘤发生。
这些突变的基因如果发生在体细胞也就是身体里面的各个细胞如胃黏膜上皮细胞、肝细胞等地方是不会传给下一代的，而只会引起该脏器细胞本身的变化。但如果这些突变发生在生殖细胞，也就是精细胞、卵细胞，就可以通过遗传传给下一代，而且会代代相传下去，这就是家族性肿瘤与遗传的关系。
正常情况下，一个细胞同时出现两次突变的几率是极低的，理论上讲第一次突变与第二次突变间隔的时间很长，比如第一次突变是在30岁，可能到60岁才有第二次突变，因此癌症患者的年纪都比较大，这种肿瘤都属于散发性肿瘤。
家族性肿瘤就不一样了，当父亲或母亲把已发生突变的基因遗传给子女后，子女所有细胞里面就都已经带有这个突变的基因了，任何一个细胞只要再发生一次突变就有癌变的可能。因而这类人通常在年纪很轻时就成为肿瘤患者。
所以当一个家族里面出现两个患有同一种肿瘤的患者时，是否诊断为家族性遗传，一看是否存在血缘关系，二看发病年龄，如果与正常的癌症平均的发病年龄相吻合，那就有可能是一种偶然现象，属于散发性肿瘤。但如果患者发病年龄大大提前、且家族里有好几个这样的肿瘤患者发生，这种情况属于遗传的可能性就非常大了。
